您好!歡迎訪(fǎng)問(wèn)徠卡顯微系統(上海)貿易有限公司網(wǎng)站!
全國服務(wù)咨詢(xún)熱線(xiàn):

17806260618

當前位置:首頁(yè) > 技術(shù)文章 > 后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

更新時(shí)間:2024-06-18      點(diǎn)擊次數:791

了解術(shù)中OCT如何支持后段手術(shù)的精確定位、評估和管理,提供先進(jìn)的可視化和洞察力

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

眼后節包括后三分之二的眼球,包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò )膜和視神經(jīng)。專(zhuān)門(mén)從事眼后節手術(shù)和視網(wǎng)膜手術(shù)的眼科外科醫生在實(shí)踐中面臨著(zhù)從視網(wǎng)膜脫離到罕見(jiàn)疾病等各種各樣的眼部疾病和視功能障礙。


術(shù)中光學(xué)相干斷層掃描 (OCT) 支持后段病變的精確定位、評估和管理,在后段和玻璃體手術(shù)中提供先進(jìn)的可視化和洞察力。


關(guān)于案例研究


主要學(xué)習內容:

  • 了解后段手術(shù)程序及其挑戰。

  • 通過(guò)六個(gè)臨床病例了解各種病癥,包括增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細胞瘤、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、Von Hippel-Lindau (VHL) 綜合征和視盤(pán)凹陷。

  • 了解術(shù)中 OCT 在罕見(jiàn)和常見(jiàn)病例中的作用,以及它如何幫助揭示隱藏的表面下細節,從而在后節段手術(shù)中獲得更深入、更精確的洞察力。

簡(jiǎn) 介

Nikolaos Bechrakis 教授將 Proveo 8 顯微鏡與 EnFocus 術(shù)中 OCT 成像系統配合使用,增強了可視化效果,有助于揭示隱藏的表面下細節,從而提高洞察力和精確度(圖 1)。這種配置還節省了手術(shù)室的空間。


后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 1:Nikolaos Bechrakis 教授使用帶有 EnFocus 術(shù)中 OCT 的 Proveo 8 顯微鏡。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。



臨床病例 1

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是光學(xué)相干斷層掃描的主要應用領(lǐng)域之一,包括術(shù)前應用。即使在使用染料的情況下,該技術(shù)也能準確顯示膜支架的區域。這樣,外科醫生就能看到用鑷子夾住薄膜的縫隙,而不會(huì )對薄膜下方的視網(wǎng)膜造成損傷(圖 2)。


后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 2:術(shù)中 OCT 幫助觀(guān)察到用鑷子夾住薄膜的縫隙,同時(shí)不會(huì )對視網(wǎng)膜造成損傷。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

在這個(gè)病例中,剝離眼膜后,由于眼球內有空氣,出現了氣泡反射(圖 3)。通過(guò)術(shù)中 OCT,可以看到視網(wǎng)膜的氣場(chǎng)情況。這樣就可以看到視網(wǎng)膜下有多少液體,并檢查是否有殘留的眼膜。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 3:術(shù)中使用 OCT 可以看到視網(wǎng)膜下有多少積液,并檢查剝離后是否有殘留的薄膜。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。



臨床病例 2

視網(wǎng)膜母細胞瘤


德國埃森大學(xué)醫院是視網(wǎng)膜母細胞瘤和葡萄膜黑色素瘤的國家轉診中心。


在這個(gè)疑難病例中,患兒曾患有視網(wǎng)膜母細胞瘤,幾年前曾接受過(guò)治療(圖 4)。問(wèn)題是腫瘤是否在黃斑中心凹處復發(fā),還是另有原因。


后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 4:患者曾患有視網(wǎng)膜母細胞瘤。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

對患兒進(jìn)行了全身麻醉,以便進(jìn)行全面檢查。術(shù)中使用 OCT 觀(guān)察白色小葉,這在臨床上是無(wú)法做到的。成像顯示白色小葉位于視網(wǎng)膜下,與視網(wǎng)膜色素上皮粘連(圖 5)。這表明它不是視網(wǎng)膜腫瘤。它導致視網(wǎng)膜weisuo,一直延伸到內緣膜。


外科醫生認為這是纖維血管疤痕、纖維化脈絡(luò )膜新生血管(CNV),而不是腫瘤復發(fā)。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 5:術(shù)中 OCT 使白色小葉清晰可見(jiàn),證實(shí)腫瘤沒(méi)有復發(fā)。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。


臨床病例 3

視網(wǎng)膜裂孔癥

在這個(gè)病例中,一名兒童需要全身麻醉來(lái)檢查眼睛。OCT 對確診視網(wǎng)膜裂孔癥特別有幫助。


Müller 細胞柱和視網(wǎng)膜外部顯示這不是視網(wǎng)膜脫離(圖 6)。有人懷疑這可能是很淺的視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜水腫。圖像毫無(wú)疑問(wèn)地顯示這是視網(wǎng)膜裂孔。


后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 6:通過(guò)術(shù)中光學(xué)斷層掃描確定了視網(wǎng)膜裂孔的診斷。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。


臨床病例 4

視網(wǎng)膜脫離

在這個(gè)視網(wǎng)膜脫離病例中,眼窩和黃斑脫落。由于視網(wǎng)膜的鏡像效果(圖 7),術(shù)中 OCT 幫助評估了視網(wǎng)膜脫離的程度。因此,視網(wǎng)膜脫離可以在手術(shù)室內記錄下來(lái)。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 7:術(shù)中 OCT 圖像顯示視網(wǎng)膜鏡像,右側是脫落的眼窩。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

術(shù)中 OCT 還讓 Bechrakis 教授看到了周邊的問(wèn)題。在尋找視網(wǎng)膜上的裂孔時(shí),外科醫生注意到了一種特殊的形態(tài)。用儀器壓入眼球后,圖像顯示視網(wǎng)膜不僅撕裂,而且出現了老年性視網(wǎng)膜裂孔(圖 8)。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 8:術(shù)中 OCT 圖像顯示,視網(wǎng)膜不僅撕裂,還出現了老年性視網(wǎng)膜裂孔。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。



臨床病例 5

馮-希佩爾-林道(VHL)綜合征

一名患有馮-希佩爾-林道(VHL)綜合征的 30 歲女性失去了左眼,右眼視力仍相對較好,但視力正在下降。她的左眼失明,右眼視力仍相對較好,但視力卻在下降。她的右眼有大量眼膜需要切除,還有幾個(gè)血管母細胞瘤,其中一個(gè)非常大(圖 9)。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 9:術(shù)前圖像?;颊哂卸鄠€(gè)血管母細胞瘤,其中一個(gè)非常大。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

術(shù)中 OCT 顯示視網(wǎng)膜脫落,而且術(shù)前沒(méi)有看到的是視網(wǎng)膜下膜和視網(wǎng)膜下間隙的血管瘤(圖 10)。這對了解具體情況以及牽引性視網(wǎng)膜脫離是如何形成的非常有用。通過(guò)評估,外科醫生得出結論,牽引性視網(wǎng)膜脫離不僅是由視網(wǎng)膜外膜造成的,也是由視網(wǎng)膜下膜造成的。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 10:術(shù)中 OCT 圖像顯示,視網(wǎng)膜下有一層膜,視網(wǎng)膜下間隙有一個(gè)血管瘤。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

為了去除膜,進(jìn)行了視網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù),并將視網(wǎng)膜翻轉過(guò)來(lái)(圖 11)。取出視網(wǎng)膜后,進(jìn)行對照 OCT 掃描,然后將視網(wǎng)膜放回原位并用重水連接(圖 12)。手術(shù)結束時(shí),使用了硅油。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 11:視網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù),視網(wǎng)膜被翻轉過(guò)來(lái)。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 12:視網(wǎng)膜被放回原位,并用重水連接。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。



臨床病例 6

視盤(pán)凹陷

一名年輕女孩出現視盤(pán)凹陷。術(shù)中 OCT 顯示視盤(pán)旁邊的視網(wǎng)膜被擠出,中心凹脫離(圖 13)。為了治療患者,醫生對其進(jìn)行了玻璃體手術(shù)。玻璃體被剝離,視網(wǎng)膜被稍微抬起。術(shù)中 OCT 控制了整個(gè)操作過(guò)程,避免了過(guò)大的壓力(圖 14)。


后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 13:術(shù)中 OCT 顯示視盤(pán)旁邊的視網(wǎng)膜被擠壓,中心凹脫離。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 14:玻璃體脫離,視網(wǎng)膜被稍微抬起。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

這次手術(shù)的計劃是進(jìn)行內界膜(ILM)剝離。在注射了內層緣膜染料后,用 25g 儀器剝離了內層緣膜(圖 15)。使用改良的黃斑孔倒置內膜瓣技術(shù)后,液體進(jìn)入視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜下方的區域被密封。術(shù)中通過(guò) OCT 確認了 ILM 的適當位置。術(shù)后,積液慢慢減少,視力也有所提高。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 15:涂抹 ILM 染料后,用 25g 儀器剝離 ILM。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。

后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

圖 16:術(shù)中 OCT 使外科醫生能夠確認 ILM 處于適當位置。圖片由 Nikolaos Bechrakis 教授提供。




結 論


術(shù)中 OCT 是后節段外科醫生的重要工具。它可以改善手術(shù)效果,提高手術(shù)安全性。通過(guò)在實(shí)踐中使用該技術(shù),外科醫生可以發(fā)現在哪些情況下它可以提供有用的信息和見(jiàn)解。


相關(guān)產(chǎn)品



后節手術(shù): 利用術(shù)中OCT技術(shù)的好處

EnFocus 術(shù)中 OCT 成像系統

徠卡顯微系統(上海)貿易有限公司
地址:上海市長(cháng)寧區福泉北路518號2座5樓
郵箱:lmscn.customers@leica-microsystems.com
傳真:
關(guān)注我們
歡迎您關(guān)注我們的微信公眾號了解更多信息:
歡迎您關(guān)注我們的微信公眾號
了解更多信息
爽妇网国产精品_欧美 在线 成 人怡红院_欧美精品v在线视频17kan_26uuu图片区小说区欧美